Körperpflege

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PROFIL

Pflegehandlungen sind integrale Bestandteile des Alltags jedes Menschen. Sie dienen sowohl dazu, Bedürfnisse zu befriedigen, als auch dazu, sich besser und wohler in seinem Körper zu fühlen. Essen und Trinken, das Anziehen wetterangepasster Kleidung, Duschen, Baden und Waschen zählen zu diesen alltäglichen Pflegeaktivitäten. Auch bei leichten Krankheiten sorgen wir durch Tee trinken und Ausruhen für Linderung. Andere Pflege wird regelmäßig in professionelle Hände gelegt. Hierzu gehören beispielsweise der Friseurbesuch oder die Inanspruchnahme von Wellnessangeboten.

Für Menschen mit schwerer und mehrfacher Behinderung bedeutet Pflege nichts grundlegend anderes. Allerdings sind sie fast immer umfangreicher auf professionelle Hilfe angewiesen. Darüber hinaus nimmt die Pflege im Tagesablauf viel Zeit ein. Sie durchdringt den Alltag intensiver und sichtbarer als bei Menschen, die nicht unter diesen Bedingungen leben. Pflegesituationen stellen also zunächst einmal Alltagssituationen dar (vgl. Klauß 2010, S. 88 f.).

Für Menschen mit schwerer und mehrfacher Behinderung können sich in Pflegesituationen Bildungspotenziale eröffnen. So kann zum Beispiel durch das Erleben unterschiedlicher Düfte von Pflegeprodukten der Grundstein gelegt werden für das Ausbilden von Vorlieben und Abneigungen, die als Grundlage für Bildungsprozesse gesehen werden können (ebd.).

Folgend sollen beide Kontexte, unter denen Pflege betrachtet werden kann, dargestellt werden.

Pflege als Alltagssituation

Pflegesituationen werden in Beschäftigungs- und Förderstätten jeden Tag durchgeführt und sind dadurch häufig ritualisiert und automatisiert. Selten ergibt sich im Alltag die Möglichkeit, die Gestaltung dieser Situationen im Einzelnen zu reflektieren, genauer zu durchdenken und gezielt weiterzuentwickeln. Dies soll im Folgenden mit Hilfe von Fallbeispielen und Reflexionsfragen angeregt werden.

Pflege als Bildungssituation

In Pflegesituationen eröffnen sich auch Bildungspotenziale, die in der Situation aufgegriffen werden können. Diese ergeben sich insbesondere dann, wenn Routinen durchbrochen und bewusst Erfahrungen ermöglicht werden, die sonst nicht gemacht werden können. Als Anregung für die Planung von Pflegesituationen als Bildungsangebote werden konkrete Planungsbeispiele vorgestellt.

Eine weitere Differenzierung und theoretische Auseinandersetzung mit dem Thema Pflege findet sich in den ‚Theoretischen Grundlagen‘.

THEMENSPEKTRUM

Die folgenden exemplarischen inhaltlichen Impulse sollen die Breite des Themenspektrums herausstellen. Sie beziehen sich sowohl auf Mitarbeiter als auch auf Beschäftigte.

Materialien

Tücher, Lappen und Bürsten

z. B. Waschlappen, Handtücher, Feuchttücher …

taktile Erfahrungen auf der Haut mit unterschiedlichen Materialien sammeln (Lappen, Bürsten, Duschschwämme, Luffagurke, …)
mit unterschiedlichen Bürsten den Mundraum erkunden und reinigen (Zahnbürste, elektrische Zahnbürste, Bürstchen zum Reinigen der Zahnzwischenräume, Zungenbürsten, …)
Materialen finden, die eine möglichst eigenständige Pflege zulassen (z. B. elektrische Zahnbürste statt „normaler Handzahnbürste, Anregungen für Hilfsmittel finden sich z. B. im Ariadne-Katalog)
Vorlieben für bestimmte Pflegeutensilien entwickeln (z. B. Luffaschwamm gegenüber dem Waschlappen vorziehen; Flüssigseife lieber als Stückseife verwenden, …)

Seifen

anregende Wahrnehmungserfahrungen durch unterschiedliche Seifen sammeln (olfaktorisch, taktil)
unterschiedliche Seifenarten kennenlernen (Flüssigseife, Stückseife, Schaumseife)
Vorlieben entwickeln in Bezug auf Konsistenzen und Gerüche von Seifen

Cremes & Lotions

Cremes und Lotions zur Hautpflege nach der Reinigung benutzen
Möglichkeiten der Wahrnehmungserfahrungen nutzen (taktil, olfaktorisch)
Massagen als Möglichkeit des positiven Kontaktaufbaus (z. B. Handmassagen, Fußmassagen (auf Intimsphäre achten) kennenlernen
durch eigenes Eincremen und Massagen das Körperselbstbild festigen
Vorlieben entwickeln in Bezug auf Häufigkeit des Eincremens und der verwendeten Cremes und Lotions

Hilfsmittel

Hilfsmittel finden, die eine möglichst eigenständige Pflege ermöglichen
→ Anregungen hierzu finden sich im Bereich Differenzierung, und zum Beispiel hier

Aktivitäten

Waschen von Gesicht und Händen

Waschen von Gesicht und Händen als tagesstrukturierende Ritualsituation kennen und durchführen (vor/nach dem Essen, nach dem Toilettengang)
Notwendigkeit des Waschens erkennen (z. B. bei Verschmutzung nach der Gartenarbeit, nach dem Malen, …)
Körpererfahrungen machen, ein Körperselbstbild aufbauen und festigen
das Gefühl von Sauberkeit als wohltuend empfinden

Mund- und Zahnpflege

durch eine ausreichende Zahnpflege Schmerzen vorbeugen
auf Sensibilitätsstörungen im und am Mund achten (deutliche Impulse mit der Zahnbürste geben, Zahnbürsten finden, die toleriert werden (Bürstenkopf, Härtegrad, elektrisch …))
trockene Lippen eincremen, um unangenehme Empfindungen am Mund zu reduzieren
Reste nach dem Essen aus dem Mundraum entfernen (selbstständig mit Hilfe von Zunge, Bürsten oder durch eine_n Mitarbeiter_in)

Toilettengänge

Gefühl für eigene Ausscheidungen entwickeln
zeigen, dass man zur Toilette muss (durch verbale und nonverbale Zeichen)
individuelles Sauberkeitsgefühl entwickeln

Sich An- und Auskleiden

Hinweise auf Schwitzen oder Frieren ernstnehmen (durch mangelnde Bewegung sind besonders die Extremitäten häufig kalt; das Sitzen in den Sitzschalen des Rollstuhls kann insbesondere im Sommer zu starkem Schwitzen führen → Kleidung entsprechend anpassen)
die wärmenden Eigenschaften von angezogenen bzw. die kühlende Funktion des Ausziehens von Kleidungsstücken erfahren
Kleidungsstücke nach eigenen Vorlieben mitauswählen (Materialien, Passform)
unterschiedliche Verschlüsse und ihre Funktionsweisen erkunden (an eigener Kleidung oder an Verschlussrahmen)
Beim An- und Auskleiden ein eigenes Körperselbstbild aufbauen
Kleidungsstücke, die zu bestimmten Anlässen getragen werden, kennenlernen
sich verkleiden

Umgang mit Schmerzen

Schmerzen wahrnehmen (individuelle Ausdrucksformen beachten und erkennen → z. B. veränderte Atmung, übermäßiges Schwitzen, Unruhe, unspezifisches Schreien und Jammern …)
chronische Schmerzquellen wahrnehmen und wenn möglich vermeiden (schonende Haltung einnehmen; Medikamente rechtzeitig einnehmen, …)
herausfinden, welche Stelle des Körpers weh tut (fällt häufig sehr schwer und bedarf der Hilfe einer Bezugsperson)
Begleitung in Schmerzsituationen erfahren und zulassen
Ablenkung als Möglichkeit der Entlastung kennenlernen

Pflege bei chronischen Erkrankungen

Medikamenteneinnahme und andere notwendige Pflegehandlungen akzeptieren
subjektiv empfundene Verschlechterungen der Gesundheitssituation zeigen (individuelle Ausdrucksformen beachten und erkennen → z.B. veränderte Atmung, übermäßiges Schwitzen, Unruhe, unspezifisches Schreien und Jammern …)
mit Progredienz umgehen (persönlich, in der Gruppe)
einen Zugang zu thanatalen Themen finden (in der Gruppe, mit Bezugspersonen, …)

(weiterführende) LITERATUR

Belot, M. (2017): Der Ausdruck des Schmerzes bei Menschen mit Mehrfachbehinderung. In: Fröhlich, A./ Heinen, N./ Klauß, Th./ Lamers, W. (Hgg.): Schwere und mehrfache Behinderung – interdisziplinär. 2. Auflage. Oberhausen: Athena (Impulse, Band 1), S. 241–255.

Bernasconi, T./ Böing, U. (2015): Pädagogik bei schwerer und mehrfacher Behinderung. Stuttgart: Kohlhammer, S. 17–53.

Bienstein, C. (1999): Berühren ist Begegnen – Bedeutung der Berührung. In: Bienstein, C./ Zegelin, A. (Hgg.): Handbuch Pflege. 2. Aufl. Düsseldorf: Verl. Selbstbestimmtes Leben, S. 154–165.

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Bienstein, C./ Zegelin, A. (Hgg.) (1999): Handbuch Pflege. 2. Aufl. Düsseldorf: verlag selbstbestimmtes leben.

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Carnaby, S./ Cambridge, P. (2006): Intimate and Personal Care with People with Learning Disabilities. London: Jessica Kingsley

Collado, V/ Faulks, D./ Hennequin, M. (2008): A survey of the difficulties encountered during routine hygiene and health care by persons with special needs. Disability and Rehabilitation, 30(14), S.1047–1054.

Damag, A./ Schlichting, H. (2016): Essen – Trinken – Verdauen: Förderung, Pflege und Therapie bei Menschen mit schwerer Behinderung, Erkrankung im Alter. Göttingen: Hogrefe.

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Fröhlich, A. (2012): Basales Leben. Texte zur Arbeit mit schwer beeinträchtigten Menschen. Bd. 1. Hochspeyer: Internationaler Förderverein Basale Stimulation.

Fröhlich, A. (2014): Aktivitäten des täglichen Lebens schwerstbehinderter Menschen. In: Fröhlich, A./ Heinen, N./ Klauß, Th./ Lamers, W. (Hgg.): Impulse. Schwere und mehrfache Behinderung – interdisziplinär, S. 229–240.

Geisseler, T. (2005): Halbseitenlähmung: Alltag ist Therapie – Therapie ist Alltag. (4. vollständig überarbeitete Auflage), Berlin: Springer

Habermann-Horstmeier, L. (2018): Grundlagen der Gesundheitsförderung in der stationären Behindertenarbeit: Eine praxisbezogene Einführung. (1. Auflage), Bern: Hogrefe

Klauß, Th. (2017): Gute Pflege für Menschen mit schwerer und mehrfacher Behinderung. In: Fröhlich, A./ Heinen, N./ Klauß, Th./ Lamers, W. (Hgg.): Schwere und mehrfache Behinderung – interdisziplinär. 2. Aufl. Oberhausen, Rheinl.: ATHENA-Verlag (Impulse: Schwere und mehrfache Behinderung, 1), S. 87–108.

Mohr, L. (2019): Schwerste Behinderung I: Grundlagen. In: Schäfer, H. (Hg.): Handbuch Förderschwerpunkt geistige Entwicklung. Grundlagen| Spezifika| Fachorientierung| Lernfelder. Weinheim: Beltz, S. 314–320.

Nüßlein, F./ Fichtmair, M. (2018): Unterstützung bei der Kommunikation von Schmerzen bei Menschen mit geistiger und schwerer Behinderung. In: Unterstützte Kommunikation. 2018. S. 6-14.

Schlichting, H. (2013): Pflege bei Menschen mit schwerer Behinderung. Ein Praxisbuch. Düsseldorf: verlag selbstbestimmtes leben.

Schlichting, H. (2017): Schmerzen bei Menschen mit mehrfacher Behinderung – Ein Problemaufriss. In: Behinderte Menschen. 2017. 40 (2). S. 1-21.

Schlichting, H./ Wördehoff, J. (2017): Schmerzen und Schmerzerfassung bei Menschen mit (schwerer) geistiger Behinderung und Einschränkungen der Kommunikation. In: Zeitschrift für Heilpädagogik, 68 (2), S. 65-72.

Werner, B. (2019): Mundhygiene – ein Schlüsselthema in der akutstationären Pflege. In: Mohr, L./ Zündel, M./ Fröhlich, A. (Hgg.): Basale Stimulation. Das Handbuch. 1. Auflage. Bern: Hogrefe, S. 471–486.

Schlichting, H.; Gelhaus, M. & Nüßlein, F. (2022): Herausforderung Schmerzen bei Menschen mit geistiger und Komplexer Behinderung – Ein Praxisbuch. Marburg: Lebenshilfe Verlag der Bundesvereinigung.